Tsirkadiaanmeditsiin püüab meie bioloogilistest kelladest maksimumi võtta

Tema tähelepanekud kõlasid tsirkadiaansete teadlaste seas, kes püüdsid oma institutsioonides edusamme teha. "Johnil õnnestus tõsta arutelu või teadlikkust sellest, mida arutada tuleb," ütles Elizabeth Kleiman, Harvardi meditsiinikooli neuroloogiaprofessor, kes töötab Massachusettsi üldhaigla uneosakonnas. Brighami ja naistehaigla meditsiinilise kronobioloogia programmi direktor Frank Scheer avaldas samuti muljet.

 "Töötame kõige haavatavamate inimeste tervise parandamise nimel ja meil on kohustus nende eest hoolitseda, kuigi nad on keskkonnas, mis ei soosi magamist," ütles ta haiglapatsientide kohta. "Ma arvan, et tema töö on ilus. Ta on selles osas palju edasi arenenud."

Kuigi PNAS-i andmed näitavad, et kui haigla pakub ravimeid, on see tõenäoliselt rohkem operatiivne kui meditsiiniliselt mõttekas, ei saa see näidata, kas see ajastus kahjustab patsiente. Kui ei, siis miks seda muuta? Hogeneschi meeskond ja kaastöötajad teistes haiglates analüüsivad nüüd elektroonilisi haiguslugusid, et näha, kas need suudavad näidata, et teatud levinud ravimite manustamise ajastus mõjutab nende tõhusust.

 See on raskem, kui see kõlab, sest haiglate kogutavaid andmeid kasutatakse enamasti arveldamiseks, mitte uuringuteks ning kui patsiendid saavad teenuseid ja ravimeid, ei panda seda alati tähele. Zee märkis, et kui protseduuride – verevõtete, vaktsiinide, uriini ja muude proovide – ajastuse registreerimine patsiendi elektroonilises haigusloos on tavapraktika, võib see meie arusaamist oluliselt parandada. "Teie vaktsineerimisregistris ei ole kuskil kirjas, millal te selle saite." Kuid see peaks olema "lihtne," lisas ta. "See kõik on elektrooniline."

Kõik meditsiinilistest andmetest kogutud andmed on endiselt vaatluslikud, kuid mida rohkem selliseid andmeid erinevatest allikatest on, seda veenvamad need on. Vahepeal saavad teadlased luua suuremaid, esinduslikumaid proove, vaadates mitut väikest uuringut koos niinimetatud metaanalüüsis.

Eelmisel aastal avaldasid Hogenesch ja kolleegid enne vastastikust eksperdihinnangut eeltrükkidena eelmiste kliiniliste uuringute metaanalüüsi, mis hõlmas katsealuseid, kes said ühe päeva jooksul 48 farmakoloogilist või kirurgilist ravi, näitamaks, et annustamise ajastus võib oluliselt muuta. Ootamatult võtavad miljonid inimesed iga päev väikeses annuses aspiriini, et ennetada südame-veresoonkonna haigusi, ning puuduvad juhised, millal seda võtta, kuid see osutub kõige ajatundlikumaks: 8 uuringut 10-st näitasid, et see on tõhusam. kui seda manustatakse õhtul võrreldes hommikuga.

Personaliseeritud ööpäevane meditsiin

Võib olla tulevik. Meie kellaaeg on inimestel erinev ja seda mõjutavad sellised tegurid nagu päike, sisevalgustus, geneetilised eelsoodumused, meie käitumine, vanus ja palju muud. Teadlased püüavad endiselt välja töötada kiiret ja lihtsat viisi, kuidas öelda, millises staadiumis või staadiumis teie organid on. Kuid praegu ei ole bioloogiliste rütmide koordineerimise ja intensiivsuse parandamiseks vaja absoluutset täpsust.

 Tsirkadiaanrütmi uurijad soovitavad üldiselt saada päeva jooksul võimalikult palju päikest, eriti ärgates, valgusteid hämardades ja magamistuppa enne magamaminekut pimedaks muutma. (Selle vastu aitab parkimine pigem tavaaegadel kui päeval.) Eellaadige oma kaloreid päeval varem. Kõige tähtsam on see, et proovige hoida oma ajakava võrreldav kogu nädala jooksul, sealhulgas nädalavahetustel.

"Seal on ruumi mõelda üldisele tervise optimeerimisele – meeleolu parandamisele, üldise tervise parandamisele," ütles mulle Helen Burgess, Michigani ülikooli psühhiaatriaprofessor ja une- ja ööpäevarütmi uurimislabori kaasdirektor. "Me kõik jääme vanemaks. Paljud meist tunnevad, et me vireleme," lisas ta. "Milliseid pisiasju saan teha, et end paremini tunda?"

Teisisõnu võib ööpäevane meditsiin parandada meie heaolu, kuid enamik meist ei tohiks oodata, et see niipea meie elu muudab. Sellest reeglist on aga erandeid, mille erandid võivad viidata laiemale kohaldamisele tulevikus. Nagu Hogenesch mulle ütles: "Te õpite servajuhtumitest."

Varsti pärast Cincinnatisse saabumist edastas kolleeg Bostonis talle e-kirja, mille saatsid Smith-Kingsmore'i sündroomiga teismelise Jack Groseclose'i vanemad. See on üliharuldane haigus, mille põhjustab geen. Mutatsioonid põhjustavad valu ja krampe, arengupeetusi, autismi ja enesetunnet. kahju kalduvusi. Mike ja Kristen Groseclose selgitasid oma kirjas, et Jack võttis geeni sulgemiseks ravimit.

 See parandas paljusid tema sümptomeid, kuid uni näitas kummalist mustrit. Üle nädala ei maganud ta rohkem kui tund või paar, pidevalt sammudes. (Tema vanemad õnnitlesid neid Fitbiti puhul, mille nad tema tegevuse jälgimiseks ostsid.) Seejärel magas ta seitsme kuni kümne päeva jooksul 14 tundi. "Pärast 10 päeva vähest magamist hakkas tema keha kokku kukkuma," kirjutasid nad.

"Ta muutus värisevaks, ebakindlaks ja tal tekkisid ekseemi ägenemised." Jacki arst oli hämmeldunud. Selgituseks lisasid Grosclosed oma e-kirja Jacki unetsükli tulpdiagrammi ja pildi temast. "Ta nägi kohutav välja," ütles Mike mulle. "Arvasime, et visuaalsetest abivahenditest võib abi olla," lisas Kristin.